Хормоналните промени могат да започнат години преди менопаузата и да засегнат не само менструалния цикъл, но и настроението, теглото и интимния живот. За какво трябва да внимават жените и какви са възможностите за справяне с неприятните симптоми, обяснява акушер-гинекологът д-р Рафет Хафузов от УСБАЛАГ „Селена“ в Пловдив.
Много жени свързват менопаузата с окончателното спиране на месечния цикъл. Истината е, че организмът започва да се променя много преди този момент. Преходният период, известен като перименопауза, може да продължи с години и да предизвика редица физически и емоционални промени.
Раздразнителност, необяснимо покачване на килограмите, нарушения в съня, горещи вълни и намалено сексуално желание са само част от признаците, които жените често подценяват. Нерядко те се отдават на умора, напрежение в работата или стрес, без да се подозира, че причината може да е свързана с хормоналните колебания.
Според д-р Рафет Хафузов, акушер-гинеколог и специалист по репродуктивна медицина в УСБАЛАГ „Селена“, е важно жените да разпознават навреме тези промени и да не приемат дискомфорта като нещо, с което задължително трябва да свикнат.
Кога започва перименопаузата и как се различава от менопаузата?
Менопаузата се установява, когато са изминали 12 последователни месеца без менструация и няма друга причина за липсата ѝ. Затова отсъствието на цикъл в продължение на три, четири или дори шест месеца не означава непременно, че жената вече е навлязла в менопауза.
Перименопаузата е преходният етап преди този момент. Обикновено започва през 40-те години, но при някои жени първите промени могат да се появят и по-рано.
През този период функцията на яйчниците постепенно се променя, а нивата на половите хормони започват да се колебаят. Менструацията може да стане нередовна, като периодите между отделните цикли се скъсяват или удължават.
Д-р Хафузов подчертава, че няма универсален сценарий. При едни жени преходът протича сравнително спокойно, докато при други симптомите са достатъчно изразени, за да повлияят на ежедневието, работоспособността и отношенията с партньора.
Първите сигнали, които жените често пропускат
Един от ранните признаци може да бъде промяната в емоционалното състояние. Жени, които преди са били спокойни и уравновесени, започват да изпитват по-честа раздразнителност, тревожност или резки промени в настроението.
При други на преден план излиза покачването на теглото, особено в областта на корема. Това може да се случи дори когато хранителните навици не са се променили съществено.
Горещите вълни, нощното изпотяване и нарушенията в съня също са характерни оплаквания. Те обаче не се появяват задължително при всяка жена.
Особено внимание заслужават необичайните маточни кръвотечения. Зацапване между менструациите, по-обилно кървене или промяна в продължителността на цикъла могат да бъдат свързани с хормоналните колебания, но понякога сигнализират и за други гинекологични проблеми.
Възможно е да се установят полипи, изменения в маточната лигавица или нарушения в овулацията.
Специалистът препоръчва при повтарящи се кръвотечения да се потърси гинекологична консултация. Важно е да се знае, че и единично необичайно кървене може да изисква преглед, особено ако е силно или се появява след настъпила менопауза.
Интимният живот също се променя
Една от темите, за които жените все още говорят трудно, е отражението на перименопаузата върху сексуалния живот.
Намаленото либидо, влагалищната сухота, по-слабата естествена лубрикация и дискомфортът при интимен контакт могат да повлияят както на физическото усещане, така и на самочувствието.
При някои жени се появяват парене, чувствителност или неприятно дразнене дори при носене на бельо. Причината може да бъде свързана с намаляването на естрогените и последващите промени в тъканите на интимната област.
Тези оплаквания не трябва да се възприемат като неизбежна последица от възрастта.
Д-р Хафузов обръща внимание, че интимният комфорт е важна част от цялостното здраве на жената. Според него правилната оценка на симптомите позволява да се избере подход, съобразен с конкретния проблем.
Значение имат не само хормоналните фактори, но и психологическото състояние, стресът, взаимоотношенията и откритата комуникация с партньора.
Какви са възможностите за облекчаване на симптомите?
Съвременната гинекология разполага с различни подходи за повлияване на оплакванията в периода на перименопаузата и менопаузата.
Една от възможностите е менопаузалната хормонална терапия, която при подходящо подбрани пациентки може значително да намали горещите вълни, нощното изпотяване и други симптоми.
Тя обаче не е подходяща за всички. Преди започването ѝ е необходима индивидуална лекарска оценка, която отчита здравословното състояние, рисковите фактори и очакваните ползи.
При влагалищна сухота и болезнен полов контакт могат да се използват овлажняващи средства, лубриканти и определени локални хормонални терапии.
Д-р Хафузов посочва и възможности от областта на функционалната и естетичната гинекология, които са насочени към подобряване на комфорта в интимната област.
Сред обсъжданите методи е плазмотерапията, при която се използва материал, получен от собствената кръв на пациентката. Прилагат се също процедури с лазерна и радиочестотна енергия.
Важно е да се уточни, че научните доказателства за ефективността и дългосрочната безопасност на тези процедури при менопаузални интимни оплаквания все още са ограничени. Те не бива да се разглеждат като универсално или доказано по-добро решение от утвърдените терапии.
Изборът на лечение трябва да се направи след преглед и подробен разговор със специалист.
Проблемите с тазовото дъно не бива да се подценяват
Хормоналните промени и възрастта могат да съвпаднат и с появата на други неприятни оплаквания, сред които неволното изпускане на урина.
Тук важна роля има мускулатурата на тазовото дъно, която участва в поддържането на тазовите органи и контрола върху уринирането.
Д-р Хафузов обръща внимание на електромагнитната стимулация като един от методите, които се предлагат за въздействие върху тази мускулатура.
Ефективността на метода при уринарна инконтиненция обаче все още се проучва. Специализираните упражнения за тазовото дъно, провеждани при необходимост с помощта на физиотерапевт, остават сред основните препоръчвани подходи.
Най-важното е да се установи причината за изпускането на урина, вместо да се разчита на една процедура като решение за всички случаи.
Може ли жената да забременее в перименопауза?
Нередовната менструация не означава, че репродуктивните възможности са напълно изчерпани.
Въпреки намаляването на яйчниковия резерв, овулация все още може да настъпи. Това означава, че бременността остава възможна, макар вероятността за естествено зачеване да намалява с възрастта.
След 45-годишна възраст бременността е свързана и с по-висок риск от определени усложнения, поради което изисква внимателно медицинско проследяване.
Специалистът уточнява, че една по-късна бременност не може съществено да отложи естественото настъпване на менопаузата.
Движението, храненето и психическото здраве са част от решението
Според д-р Хафузов грижата за жената в този период не трябва да се изчерпва единствено с медикаментозното лечение.
Физическата активност има съществено значение за поддържането на мускулната маса, костното здраве и нормалното тегло. Освен ходенето са полезни и силовите упражнения, съобразени с възрастта и физическото състояние.
Балансираното хранене с достатъчно белтъчини, фибри, зеленчуци и пълноценни продукти също подпомага организма в този етап.
Не по-малко важни са сънят, психическото благополучие и подкрепата от близките.
Перименопаузата е естествен биологичен процес, но това не означава, че жената трябва да понася мълчаливо всички неприятни последствия.
Посланието на д-р Хафузов е ясно: промените в тялото не означават край на доброто самочувствие, сексуалното удовлетворение или активния живот.
Навременната консултация с гинеколог, разпознаването на симптомите и индивидуално подбраното лечение могат да помогнат на жените да преминат през този период с повече спокойствие, увереност и комфорт.
